Статистический анализ демографической ситуации заболеваемости и ме

Анализ демографических показателей Тарусского района

Население в Тарусском районе Н-ской области в данном году 87000, в том числе женщин в возрасте от 15 до 49 лет – 25200. В райцентре г. Тарусе проживает 36500 человек. Остальное население в районе – сельское. Район преимущественно сельскохозяйственный.

Основные промышленные предприятия: мебельная фабрика и химический комбинат со среднегодовым числом работающих 2400 человек (круглогодовое число работающих – 1810).

В данном году в районе родился 731 ребенок, в прошлом – 722 (все у матерей в возрасте от 15 до 49 лет). Умерло в данном году – 1044, в том числе детей в возрасте до 1 года – 11.

Расчет демографических показателей

1. Показатель рождаемости за 1998 год: 8,4

2. Коэффициент плодовитости за 1998 год: 29,0

3. Показатель смертности за 1998 год: 12,0

4. Показатель младенческой смертности за 1998 год: 15,0

5. Показатель младенческой смертности по Ратсу: 14,4

6. Коэффициент естественного прироста за 1998 год: – 3,6

Таблица 1. Демографические показатели Тарусского района за 1995-1998 гг. и Н-ской области за 1997 г.

ПоказателиГоды
1995199619971998Н-ская обл. 1997
Рождаемость (на 1000 населения)8,78,28,38,48,5
Смертность (на 1000 населения)14,213,212,212,012,4
Младенческая смертность (на 1000 родившихся)18,516,414,915,016,9
Естественный прирост (на 1000 населения)– 5,5– 4,8– 3,9– 3,6– 3,9
Плодовитость (на 1000 женщин плодов. возраста)34,834,433,229,034,0

Таблица 2. Динамика рождаемости за 1995-1998 гг.

ГодыРождаемость (на 1000 нас.)Абсолютная убыльТемп роста (снижения) в%Темп убылиПоказатель наглядностиАбсолютное значение одного% убыли
19958,7100,0
19968,2– 0,594,3– 2,794,3– 0,005
19978,30,1101,21,295,40,001
19988,40,1101,21,296,60,001

Примеры расчетов:

1. Абсолютный рост (убыль) – разница между каждым последующим и предыдущем уровнем динамического ряда.

В 1996 г.: 8,2 – 8,7 = – 0,5

2. Темп роста (снижения) – отношение каждого последующего уровня динамического ряда к предыдущему, умноженное на 100 (в%).

В 1996 г.:

3. Темп прироста (убыли) – разница между каждым показателем роста и сотней (100).

В 1996 г.: 94,3 – 100 = – 2,7

4. Показатели наглядности:

Для 1996 г.: 8,7 – 100

8,2 – Х Х =

5. Абсолютное значение одного процента прироста (убыли) определяются отношением абсолютного прироста (убыли) к своему темпу прироста (убыли).

Для 1996 г.:

Заключение. Показатель наглядности постепенно повысился после резкого снижения в 1996 году. Абсолютное значение одного процента убыли постепенно возросло и составило 0,001. В 1998 году уровень рождаемости в Тарусском районе Н-ской области снизился на 3,4% и составил 8,4 на 1000 населения.

Таблица 3. Смертность в Тарусском районе за 1995-1998 гг.

ГодыРождаемость (на 1000 нас.)Показатель наглядности (в%)
199514,2100,0
199613,293,0
199712,285,9
199812,084,5

Таблица 4. Младенческая смертность в Тарусском районе за 1995-1998 гг.

ГодыМладенческая смертность (на 1000 родившихся)Показатель наглядности (в %)
199518,5100,0
199616,488,6
199714,980,5
199815,081,1

Таблица 5. Естественный прирост в Тарусском районе за 1995-1998 гг.

ГодыЕстественный прирост (на 1000 населения)Показатель наглядности (в%)Сглаженный ряд путем скользящей средней.
1995– 5,5100,0– 5,5
1996– 4,887,3– 4,7
1997– 3,970,1– 4,1
1998– 3,665,4– 3,6

Таблица 6. Плодовитость (на 1000 женщин 15-49 лет) в Тарусском районе за 1995-1998 гг.

ГодыПлодовитость (на 1000 женщин 15-49 лет)Показатель наглядности (в%)
199534,8100,0
199634,498,9
199733,295,4
199829,083,3

Выводы, полученные при анализе данных

1. А) Уровень рождаемости в Тарусском районе в 1998 году вырос на 1,2% по сравнению с 1997 годом, однако он снизился на 3,4% по сравнению с 1995 годом. Б) Уровень рождаемости в Тарусском районе в 1997 году ниже уровня рождаемости в среднем по Н-ской области (8,3 и 8,5 на 1000 населения соответственно) и составляет 97,6% от уровня рождаемости в Н-ской области в 1997 году. В) Уровень рождаемости в Тарусском районе в 1997 году ниже на 3,4% общероссийского показателя.

2. А) Уровень смертности в Тарусском районе в 1998 году (12,0 на 1000 населения) снизился на 15,5% по сравнению с 1995 годом, что может быть связано с повышением качества медицинской помощи. Б) Уровень смертности в Тарусском районе в 1997 году оказался несколько ниже данного показателя в среднем по Н-ской области (12,2 против 12,4 на 1000 населения соответственно) и составил 98% от общеобластного показателя. В) Уровень смертности в Тарусском районе в 1997 году ниже на 10% общероссийского показателя.

3. А) Показатель естественной убыли населения в Тарусском районе в 1998 году (- 3,6) значительно уменьшился по сравнению с 1995 годом (- 5,5), что может быть связано с наметившейся тенденцией снижения смертности населения. Б) Показатель естественной убыли населения в Тарусском районе в 1997 году сравнялся с данным показателем в среднем по Н-ской области (- 3,9). В) Показатель естественной убыли населения в Тарусском районе в 1997 году ниже общероссийского показателя на 25%.

4. А) Показатель младенческой смертности в Тарусском районе в 1998 году (15,0) снизился на 19% по сравнению с 1995 годом (18,5), что может быть связано с наметившейся тенденцией снижения смертности населения. Б) Показатель младенческой смертности в Тарусском районе в 1997 году составил 88% от общеобластного показателя. В) Показатель младенческой смертности в Тарусском районе в 1997 году (17,7) ниже общероссийского показателя на 15%.

5. Показатель плодовитости в Тарусском районе в 1998 году составил 29,0 на 1000 женщин 15-49 лет, что значительно ниже данного показателя в предыдущие годы, и может быть обусловлено снижением уровня жизни на данной территории и по стране в целом.

Статистический анализ заболеваемости по Тарусскому району Н-ской области

При медицинских осмотрах на выявление гинекологических заболеваний, проведенных врачами ЦРБ на Никулинском врачебном участке и охватившем 5800 населения, было выявлено 277 случаев гинекологических заболеваний. Их них поставлены на диспансерный учет 240 человек.

Патологическая пораженность составляет 46,76.

По данным первичных обращений на 1000 населения рак шейки матки в районе встречается в 2 раза чаще (0,8%), чем в среднем по Н-ской области (0,4%).

При изучении состава населения по возрасту было выявлено в районе относительно меньше лиц молодого возраста, чем в области в целом.

Элиминирование различий состава жителей по возрасту позволило установить следующие стандартизированные показатели заболеваемости: в районе – 0,6%, в области – 0,5%.

Вывод. Более высокие показатели заболеваемости в районе связаны с преобладанием среди населения лиц старшего возраста, имеющих большую подверженность к различным заболеваниям, в том числе гинекологическим (на женщин в возрасте 40-60 лет приходится 70-75% всей гинекологической патологии).

По данным отчета о временной нетрудоспособности – форма 16-ВН, на Тарусском химическом комбинате в настоящем году зарегистрировано 2160 случаев заболеваний. Число дней нетрудоспособности составило 28800, в том числе по поводу гриппа – 7000, травм – 1100, болезней печени и желчного пузыря – 1022 дня.

По данным разработки персональных карт для регистрации заболеваний у работающих, число больных лиц составило 1680, у которых зарегистрировано 2856 случаев.

В предыдущем году среди всех дней нетрудоспособности грипп составил 20%, а травмы 9%. На Тарусском химкомбинате имеется врачебный здравпункт.

Таблица 7. Динамика показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности на Тарусском химическом комбинате за 1996-1998 гг.

Показатели.1996 год1997 год1998 год
Число случаев на 100 работающих102,0115,0119,0

Число дней нетрудоспособности

На 100 работающих

1350,01270,01167,0
Средняя длительность одного случая13,211,010,1
Процент больных лиц74,084,092,3
Кратность заболеваний1,61,71,7

Расчет показателей заболеваемости с ВУТ.

1. Число случаев на 100 работающих: 119,0

2. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих: 1167,0

3. Средняя длительность одного случая нетрудоспособности: 10,1

4. Процент больных лиц: 92,3

5. Кратность заболевания: 1,7

6. Показатели удельного веса отдельных групп болезней (по дням нетрудоспособности) за 1998 год.

– грипп:

– травмы:

– болезни печени и желчного пузыря:

– прочие: 65,9%

Вывод. При оценке показателей заболеваемости с ВУТ можно сделать вывод об увеличении в 1998 году числа случаев ВУТ на 100 работающих на 17% по сравнению с 1996 годом. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих на 14%, средняя длительность одного случая уменьшилась на 23,5%, однако процент больных лиц увеличился на 24%.

Медицинское обеспечение населения Тарусского района Н-ской области

В районе имеется ЦРБ на 275 коек и 5 участковых больниц.

Таблица 8. Коечный фонд и среднегодовая занятость койки участковых больниц Тарусского района в предыдущем году

Наименование

Больниц

Всего

Коек

В том числе

Средне

Годовая

Занятость

Койки

тер.хир.род.пед.инф.общ.
Никулинская75251510205310
Морозовская7530205155320
Лубенская50151010510380
Гавриловская201055280
Боровичская5020101055350
Всего270100604045205

В ЦРБ 275 коек, в настоящее время продолжается строительство нового корпуса на 50 коек. Ввод в эксплуатацию намечен через год. Помещения ЦРБ не позволяют развернуть дополнительные койки. Специальных коек для лечения больные с кожно-венерологическими болезнями в районе нет, больные госпитализируются в стационар областного кожно-венерологического диспансера, а также в инфекционное отделение ЦРБ.

В педиатрическом отделении был зарегистрирован случай сывороточного гепатита. Из-за простоя коек в педиатрическом отделении было потеряно 1200 койко-дней. Стоимость пустующей койки составляет 95 руб. в день.

Больные с гинекологическими заболеваниями длительное время ожидали плановой госпитализации.

Таблица 9. Расчетная потребность населения в койках по специальностям (по району в целом)

СпециальностьНеобходимое число коек.Норматив коечного фонда.
Терапия297,5434,2
Хирургия196,622,6
Акушерство78,39,0
Гинекология87,010,0
Педиатрия9,571,1
Инфекционные болезни49,65,7
Неврология66,997,0
Офтальмология33,063,8
Оториноларингология18,272,1
Фтизиатрия77,438,9
Дерматовенерология26,973,1
Психиатрия145,316,7

Расчет потребности в койках.

, где К – необходимое число коек;

К1 – норматив коечного фонда на 10000 населения;

Н – численность населения.

Таблица 10. План ЦРБ в целом и по отделениям на очередной год (составлен с учетом возможностей имеющихся помещений)

Наименование

Отделений

Показатели плана

Число

Больничных коек

Среднегодовая занятость

Койки

Число койко-дней

Средняя длительность пребывания

Больного на койке

Число

Госпитализированных больных

Терапия7534322981191209,5
Хирургия5033516750131288,4
Акушерство25300750010750
Гинекология303401020081275
Педиатрия303401020015680
Инфекционное25310775013596,2
Неврология10340340022154,5
Офтальмология15340510017300
ЛОР-отделение15330495010495
Всего275

Для расчетов использовались данные Приложения №5.

Из-за простоя коек в педиатрическом отделении было потеряно 1200 койко-дней. Стоимость пустующей койки 95 руб./день.

Вывод. Коечный фонд и среднегодовая занятость коек в Гавриловской СУБ соответственно 20 и 280. В связи с простое коек решено расформировать данную СУБ и, освободив 20 коек, передать их Морозовской СУБ в родильное отделение. Следовательно, родильное отделение из плана ЦРБ можно исключить.

Коечный фонд и среднегодовая занятость коек Никулинской СУБ 75 и 310 соответственно. В связи с простоем целесообразно распределить 10 акушерских коек в пользу терапевтического отделения и 10 педиатрических коек в пользу хирургического отделения этой же СУБ, поскольку имеется существенная потребность коечном фонде терапевтического и хирургического профиля.

Теперь родовспоможение оказывается в Морозовской СУБ, где ликвидирован дефицит коек акушерского профиля.

Таблица 11. Изучены состав и длительность пребывания больного в стационаре в отчетном году

Число дней пребывания.Число больных.

10

16

20

24

26

10

30

50

25

20

В предыдущем году средняя длительность пребывания больных составила 18,0 дней m = ± 0,8 дней.

Необходимо вычислить средние величины и определить степень достоверности результатов исследования.

Таблица 12. Вариационный анализ длительности пребывания больных в стационаре

VPDVpDpD2D2 pσ
1410– 6140– 60363603,8
1630– 4480– 12016480
205001000000
2425460010016400
2620652012036720
∑ = 100N = 135∑Vp=2740∑dp=40∑d2 p=1960

Примеры расчетов оценки достоверности результатов.

1. Средняя величина (М).

, где М1 – мода

N = ∑p = 135

,где

М – средняя арифметическая;

D – отклонение;

P – частота вариации;

N – число наблюдений;

∑ (сигма) – знак, которым принято обозначать суммирование.

2. Среднее квадратичное отклонение или дисперсия (σ).

, где σ – среднее квадратическое отклонение

М = 20,3 σ = 3,8

Весь вариационный ряд укладывается в интервал ± 2σ от значения средней арифметической. Это связано с несимметричностью ряда и его “четностью”.

М ± 1σ = 20,3 ± 1×3,8 = 16,5 – 24,1

В интервале от 16,5 до 24,1 находится 75 из 135 вариант, что составляет 55,55%.

М ± 2σ = 20,3 ± 2×3,8 = 12,7 – 27,9

В интервале от 12,7 до 27,9 находится 135 из 135 вариант, что составляет 100%.

3. Коэффициент вариации (V) – характеризует среднюю изменчивость вариационного ряда.

4. Средняя ошибка средней арифметической (m).

Заключение. Средняя длительность пребывания больных составила 20,3 ± 0,3 дней. Т. е. она увеличилась по сравнению с 1997 годом, когда средняя длительность пребывания больных на койке составляла 18,0 ± 0,8 дней.

При оценке достоверности средних показателей руководствуются правилом: средняя арифметическая при числе наблюдений в выборочной совокупности 30 и более должен превышать свою ошибку не менее, чем в 2 раза.

Среднее арифметическое в 68 раз превышает свою ошибку, что свидетельствует о высокой степени достоверности статистического исследования.

5. Вычисление критерия Стьюдента (t) для средних величин (за 1997-1998 гг.)

Вывод. Полученное значение критерия Стьюдента (2,7) соответствует вероятности 99%, что свидетельствует: более длительное пребывание больного на койке приводит к более эффективному использованию коек.

Поликлиника ЦРБ

В поликлинике ЦРБ занято должностей: участковых терапевтов – 10; хирургов – 2.

Участковыми терапевтами в данном году было выполнено 21000 посещений на дому к жителям райцентра, в том числе к жителям своих участков -16200.

Таблица 13. Действующий график работы поликлиники ЦРБ (в часах).

СпециалистыНа приемеНа дому
Терапевты (участковые)3,03,5
Хирурги5,5

Необходимое количество указанных специалистов рассчитывается, исходя из функции врачебной должности.

, где

Ф – функция врачебной должности;

Б – нагрузка врача на 1 час работы в поликлинике и на дому;

С – количество часов работы раздельно на приеме и по оказанию помощи на дому;

Г – число рабочих дней в году.

Для терапевтов:

Для хирургов:

Нормативы по нагрузке на 1 час работы смотри Приложение 2.

Потребность во врачебных должностях рассчитывается по формуле:

, где

Л – норматив посещения на 1 человека в год;

Н – численность населения;

Ф – функция врачебной должности.

Для терапевтов:

Для хирургов:

Коэффициент укомплектованности =

И составляет:

Для терапевтов: ;

Для хирургов: .

Нормативы смотри Приложение 3.

Коэффициент совместимости =

И составляет .

Вывод. Фактическая обеспеченность врачами-терапевтами меньше должной на 5, а врачами-хирургами – на 6.

Требуется изыскание средств на совершенствование материальной базы поликлиники, улучшение социально-экономических и жилищно-коммунальных условий жизнедеятельности персонала с целью сохранения имеющихся кадром и привлечения молодых специалистов.

Таблица 14. Число посещений сделанных жителями райцентра в поликлинику ЦРБ (включая помощь на дому) в предыдущем году и план на очередной год

СпециальностьПредыдущий годОчередной год
Терапия67400191400
Хирургия21180113100

Планируемое число посещений = число жителей × норматив посещений на 1 жителя в год.

По терапии: 87000 × 2,2 = 191400

По хирургии: 87000 × 1,3 = 113100

Показатель участковости на приеме:

.

Вывод. Показатель участковости в 77,1% может быть расценен как низкий. Это связано с неукомплектованностью штатами поликлиники, неудобным графиком работы, чрезмерной нагрузкой на врача. Это и другие причины, если имеют место, необходимо выявить и устранить.

Врачебные кадры

В ЦРБ в данном году было предусмотрено 64 врачебных должности, фактически занято -55. Число физических лиц – 49.

Всего в Тарусском районе предусмотрено 110 врачебных должностей, фактически занято – 85.

1. Укомплектованность штатов ЦРБ: 86%.

2. Совместительство: 6 человек.

Число фактически занятых врачебных должностей – число физических лиц = 55 – 49 = 6.

3. Укомплектованность Тарусского района врачебными кадрами: 77,3%.

Таблица 15. Распределение участковых врачей-терапевтов поликлиники ЦРБ по имеющемуся тарификационному разряду

Всего должностейИз числа занятых, имеют разряд
штатныхзанятых11121314
11102422

Смета ЦРБ

1 статья (код 110110).

Заработная плата по штатным врачебным должностям (для участковых терапевтов) = минимальная заработная плата × тарифный коэффициент × надбавка для жителей сельской местности.

РазрядМЗП, руб.Тарифный коэффициентНадбавкаЗП за 1 мес, руб.ЗП за год, руб.Количество человекИтого
117204,5125%405948708297416
127205,1025%4590550804220320
137205,7625%5184622082124416
147206,5125%5859703082140616
Фонд заработной платы за год582768

Фонд заработной платы за 1 мес.: 8118+18360+10368+11718=48564 руб.

Фонд заработной платы за год: 48564×12=582768 руб.

Фонд заработной платы распределяется на:

1. основную зарплату штатным сотрудникам (входящим в тарифный список);

2. дополнительные выплаты – дежурства и замены;

3. зарплата нештатным сотрудникам (консультантам).

2 статья (код 110200).

Начисление на заработную плату за месяц (35,6% от фонда зарплаты) – на оплату листов временной нетрудоспособности, отпусков женщин по уходу за больным ребенком, отпуска по беременности и родам пособия и др.

48564×0,356=17288,8 руб.

Начисления на заработную плату за год : 17288,8×12=207465,4 руб.

582768×0,356=207465,4 руб.

9 статья (код 110340).

Расходы на питание больных = число койко-дней по плану на следующий календарный год × норма расходов на питание в расчете на 1 койко-день.

10 статья (код 110320).

Расход на медикаменты и перевязочные средства:

– для стационара: плановое количество койко-дней на следующий календарный год × норма расходов на медикаменты и перевязочные средства в расчете на 1 койко-день.

– для поликлиники: плановое количество посещений на следующий календарный год × норма расходов на медикаменты и перевязочные средства в расчете на 1 посещение поликлиники.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Loading...
Статистический анализ демографической ситуации заболеваемости и ме